CONCEITOS BÁSICOS: CÁLCULO DA FREQÜÊNCIA CARDÍACA (FC) NO ECG

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Conforme citamos, o cálculo da frequencia cardíaca (FC) no ECG pode ser realizado por algumas regras, que são expostas a seguir. Estas regras são aplicáveis quando o ECG é realizado na velocidade padrão 25 mm/s.

1) "REGRA DOS 1500" (FC-1500/RR em quadrados pequenos)

A FC é obtida através do cálculo:

FC=1500/número de quadrados pequenos.

O número de quadrados pequenos entre RR consecutivos, ou seja, o tempo de um ciclo cardíaco.
Este método é mais preciso quando o ritmo é regular, quando a variação entre os intervalos RR (sístole + diástole) é pequena. No caso de ritmo irregular, como na fibrilação atrial, pode-se calcular o RR médio, já que o intervalo RR varia muito, então se deve fazer a medida de vários ciclos (cinco, p. ex.).

2) "REGRA DOS 300" (FC=300/RR quadrados grandes)

Determinada pela relação 300/número de quadrados grandes entre RR sucessivos.
Este método é impreciso porque o número de quadrados grandes nem sempre pode ser determinado com precisão.

Então, observando estas regras, cabe uma pergunta: de onde retiramos este 1500 ou 300 destas fórmulas?
Vamos analisar de onde se origina estas fórmulas:


O número de batimentos por minuto (FC) depende da duração dos ciclos
cardíacos, onde cada ciclo cardíaco(intervalo RR)=sístole + diastole.

Se considerarmos os traços como onda R, então:


| | | | | |... Número de ciclos RR em 60 s

A FC será o número de ciclos que cabem em 60 s.

Então, FC=60/RR.
ESTA É UMA FÓRMULA QUE RELACIONA A FC COM O INTERVALO RR EM SEGUNDOS. SE USAR O MILLISSEGUNDO COMO UNIDADE, A FÓRMULA FICA:

FC=60000/RR em ms.

ESTA FÓRMULA PODE SER EMPREGADA PARA O CALCULO DA FC. MAS NA PRÁTICA SE USA MAIS AS FÓRMULAS DERIVADAS, BASEADAS NO NÚMERO DE QUADRADOS PEQUENOS OU GRANDES NO TRAÇADO DO ECG.
Assim, se invés de 60 s (1 min), usando quadrados pequenos (qp), a fórmula sofre modificação no seu nomerador:


| | | | | |... Número de RR em s em 1 min (60 s)

FC=60/RR (fórmula inicial)

Sendo os ciclos RR medidos em quadrados pequenos:

1 quadrado pequeno= 0,04 s (ou 40 ms)
FC=60/0,04 RR=1500/RR

(60/0,04=1500)

Então ficará assim:

| | | | | |...Número de intervalo RR em quadrados pequenos em 1 mim

FC=1500/n de quadrados pequenos

Como o quadrado grande equivale a 5 quadradrados pequenos, então
1500/5=300. Ou 60/0,2=300 (0,2 é a duração de um quadrado grande)
R R R R R R
| | | | | |... Número de intervalo RR em quadrados grandes em 1 mim

FC=300/n de quadrados grandes

Então, o 1500 e 300 surgem como resultado da modificação da unidade de medida do ciclo RR.